インプラントとは歯の無い部位の骨に人工歯根を入れて人工歯を作る方法です。手術のリスクは神経や血管などの損傷です。欠点は歯磨きを怠るとインプラント周囲炎になりやすいことや老後の認知症の問題などです。骨が不足している場合にはサイナスリフトやGBR(骨造成)を行うことなどについて、こちらの記事に分かりやすくまとめています♪

参考：インプラントなら江戸川区篠崎駅前の歯医者-ふかさわ歯科クリニック篠崎

入れ歯とインプラントの比較

入れ歯の構造

入れ歯は下記の様に様々な部位によって構成されています。

入れ歯について詳しく知る

■ バネ（クラスプ）

金属製のバネ（クラスプ）によって残存歯に固定します。

■ 床（しょう）

床が歯茎の上に乗っかります。歯茎の色と同じピンク色なので見分けがつきません。

■ 人工歯

床の上に人工歯を並べます。一般的に硬質レジン歯が多く使われます。

■ バー

左右の床を繋ぐ装置です。金属製の物やレジン製の物があります。舌に触れて異物感が起こりやすい欠点を持ちます。

入れ歯の作成手順

ステップ1

歯の一部分をわずかに削るレストシート形成。（入れ歯のバネ（クラスプ）の一部を乗せるための溝を掘る）

ステップ2

入れ歯の型どり、対合歯の型どり。

ステップ3

上下の噛み合わせを決める。咬合採得と言います。

ステップ4

入れ歯が完成し、装着して噛み合わせの調整をします。

食事中の痛みや違和感が起こった時には来院して調整します。

入れ歯の欠点

入れ歯の欠点として金属のクラスプが前歯にかかる場合には審美的な問題が発生します。また、入れ歯は歯茎で支えるため十分な咬合力が発揮できない場合があります。歯茎が痩せると入れ歯が合わなくなり痛みが起こりやすくなります。

入れ歯のデメリット・メリットを詳しく知る

入れ歯とインプラントを併用するメリット

費用的なメリット

インプラントと入れ歯を比較すると圧倒的にインプラントの方が費用が高くなります。

金銭的にゆとりが無い場合には、部分的にインプラントにして、残りは取り外しの入れ歯で治療するという選択肢もあります。

解剖学的なメリット

インプラントをするには十分な骨の量がない場合には、様々な方法で骨の量を増やす手術が可能ですが、それでも対応出来ない場合があります。そのような部位には、部分的に入れ歯で治療することも可能です。　

例えば、下顎の奥歯にインプラントをしたくても下顎管（下顎神経）との距離が十分にない場合などがこれに相当します。

入れ歯とインプラントはどっちがいいの？

お薦めはインプラント

入れ歯とインプラントを比較した場合、圧倒的にインプラントの方が良いと言えます。

費用的な問題が解決されて、高齢者でも全身的疾患（軽症なら大丈夫）を持っていな方で85歳未満ならインプラントをする価値は十分あると考えられます。

差し歯やブリッジとインプラントの比較

差し歯とインプラントの違い

差し歯

差し歯を作るには、歯根が残っている必要があります。

従って、歯茎の所に差し歯をすることは出来ません。

■ 差し歯には歯根が必要

差し歯を作るためには天然歯の歯根が残っていることが前提です。

虫歯で大きく崩壊した歯であっても抜髄や根管治療を行い、歯根を細菌感染から防ぎます。

次いでメタルコアやファイバーコアといった歯の土台となる部分を作り歯根に装着します。

コアの上に被せ物（メタルボンドやジルコニアクラウンなど）を行って治療が終わります。

抜髄や根管治療を知る

メタルコアやファイバーコアを知る

ジルコニアクラウンを知る

■ インプラントは人工歯根を作る

インプラントは歯根が無くなってしまった歯茎の部分に人工の歯根を作ることです。

ブリッジは両隣の歯を削るデメリット

ブリッジの治療手順

ステップ1

浸潤麻酔下で歯を台形状に削ります。※ 神経の無い歯の場合、土台を歯根に装着して形態修正します。

ステップ2

印象採得を行い、同時に上下の噛み合わせ（咬合採得）を行います。石膏模型を作り、技工所に送りりブリッジを作成します。

ステップ3

保険が効くブリッジの場合は金属製ですが、保険適用外の場合はセラミックやジルコニア製の白い歯になります。完成したブリッジを接着剤で装着し、高さの調整や研磨を行い治療完了です。

ブリッジの欠点は両隣の歯を削ること

ブリッジの治療をするには健康な歯であっても麻酔をかけて沢山削らなければなりません。歯を削れば削るほど歯の寿命は短くなると考えても差し支えありません。これがブリッジが抱える最大の欠点と言えます。

ただし、歯を余り削らない接着性ブリッジ（ヒューマンブリッジ）という方法もあります。

ブリッジの詳細を知る

接着性ブリッジ（ヒューマンブリッジ）の詳細を知る

インプラントにブリッジを装着することも

インプラントは単独植立が基本

歯の喪失本数とインプラントの埋入本数は一致させるのが基本です。つまり、1本の欠損歯に対して1本のインプラントを埋入するということになります。

しかし、解剖的理由でインプラントの埋入が困難な場合（下顎のオトガイ孔など）、1本分の歯をブリッジとして処理することがあります。

つまり、二本のインプラントを土台として3本分の歯（ブリッジ）を製作するということです。

オトガイ孔を知る

ブリッジとインプラントはどっちがいいの？

機能的にはインプラントがお薦め

インプラントは両隣在歯を削る必要が無く、単独で植立できるメリットがあります。

もし、歯を失った所の両隣の歯が虫歯や歯周病が無く健康な歯であれば、削らなくても良いインプラントの方が圧倒的に有利です。

ただし、両隣の歯がすでに神経を取っていて、被せ物がされている場合には必ずしもインプラントの方がお薦めということにはなりません。

費用的にはブリッジがお薦め

費用の点においては、ブリッジが保険適用になる場合（保険適用にならないブリッジもあり）には安く済みますが、インプラントは、自費診療なので高額となります。

ただし、メタルボンドやジルコニアクラウンなどの自費診療のブリッジになるとインプラントとさほど費用的な差は生まれません。

ブリッジとインプラントの併用

例えば、前歯で1本だけ欠損の場合、両隣の歯が健康であればインプラントがお薦めですが、同じ人で奥歯に欠損があった場合で、両隣の歯の神経が取られていれば、保険のブリッジを選択することも考えられます。

従って、ケースバイケースでインプラントとブリッジの併用を熟考されれば良いと思います。

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執筆者　院長深沢一

日本口腔インプラント学会専門医・指導医の山崎裕が担当

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