前歯をぶつけて脱臼

  • 歯を打撲した後の痛みが違和感程度なら自然治癒しますが、完全脱臼した場合、再植して治るまでの期間は4~6週間、亜脱臼の場合では1~2週間程度です。

歯をぶつけて完全脱臼

いきなり転んで前歯を打撲すると、どうしていいか困りますよね。今回は、歯が完全脱臼した場合、再植の成功率を高めるにはどの様な行動を取ったら良いのか、前歯をぶつけて痛みがでると歯の神経はどうなるのかなどについて解説します。

 事故で前歯2本を完全脱臼し、歯医者で再殖

1か月前に事故で前歯2本を完全脱臼し、すぐに歯医者で再殖しました。歯の色が黒く変わってきていますが、神経を抜いたほうが良いのでしょうか?

子供の前歯に多く発生

歯の完全脱臼は、幼稚園くらいの子供の前歯に多く起こります。子供が転倒し顔面を強く打った場合、歯が口の外に飛び出したり、口の中に落ちてしまったりします。

また、コンタクトスポーツなどでも起こるので、スポーツマウスガードの普及が進んでいます。

歯が完全脱臼しても再植で助かる

歯が完全脱臼

歯は歯茎の中の歯槽骨の中に歯根が収まって植立しています。歯根は歯槽骨と完全に結合しているわけではなく、歯根膜と呼ばれる組織によって結ばれています。

歯に強い外力が加わると歯根膜の繊維が断裂し、歯がすっぽりと抜け出してしまいます。この状態を完全脱臼と呼びます。途中まで抜けている状態が不完全脱臼(亜脱臼)です。

歯が完全脱臼しても再植することで歯を助けることが可能です。

歯が完全脱臼した時、自分で出きること

歯が口の外に飛び出た場合

行動

 歯を水道水でよく洗

脱臼した歯根に触れないように歯の部分を持ち、砂や泥などの汚れを水道水でよく洗いします。歯ブラシなどを使ってはだめです。歯根膜を傷つけると予後不良になるためです。


行動

 口の中で保管し歯医者へ直行

乾燥させないように口の中(舌の下)で保管し、できるだけ近くの歯医者へ飛び込みます。完全脱臼してから30分以内に再植することが成功の鍵です。牛乳や歯の保存液があれば、その中に保管してください。自分(あるいは近くにいる人)が植え戻すことが出来れば最も理想的で、そのまま歯科へ行きます。


歯が口の中にある場合

行動

 元の穴に戻す

可能ならば歯根にさわらずに直ぐに元の穴に戻します。上手く穴の中に入らない場合、口の中に入れたままで大丈夫です。


行動

 歯医者へ直行

直ぐに歯医者に行きます。

完全脱臼した歯の保存液ティースキーパーネオや牛乳

歯の保存液ティースキーパーネオ

歯の保存液ティースキーパーネオ


完全脱臼した歯根周りの歯根膜が再植して生着するためには、口腔外にある時間は30分が限度と言われています。

歯の保存液ティースキーパーネオは、歯根膜を乾燥から守り、歯根膜の細胞を生存させる環境を整えます。小学校や幼稚園などに常備されているところもあるようです。

牛乳

牛乳


歯の保存液が手元にない場合には、牛乳やイオン飲料水で代用します。歯根の部分は持たずに清潔に扱って牛乳の中に浸します。

牛乳もない場合には、口の中に入れたまま歯科医院に飛び込んでください。

完全脱臼した歯の再植

再植治療の予後

歯が完全脱臼した時の再植治療の予後は、置換性吸収とよばれる歯根の吸収が起こることがあります。3~4年間経過観測を行い、歯根吸収を認めない場合には長期の予後が期待出来ます。

前述した通り、予後を左右する条件は、脱臼歯が口の外に出ていた時間、歯根膜の損傷程度、保存液の使用などです。

脱臼歯が治る期間

完全脱臼の場合は4~6週間で治ります。亜脱臼(不完全脱臼)の場合は1~2週間です。

歯の再植の手順

STEP

暫間固定

完全脱臼した歯をできるだけ正しい位置に再植し、隣接歯に固定します。脱臼の程度が小さい不完全脱臼(亜脱臼)の場合には、隣の歯に接着性レジン(スーパーボンド)で固定するだけですが、脱臼の程度が大きい完全脱臼では針金を隣接する数本の歯に渡し、それぞれの歯を接着性レジンで固定します。ちょうど骨折した時に行うギブスの様なものです。

暫間固定

STEP

抗生物質と痛み止めの処方

感染防止のために抗生物質と痛み止めを処方します。さらには、口腔内の洗浄液として次亜塩素酸水(ポイックウォーター)の使用を推奨しています。

抗生物質と痛み止めの処方

STEP

暫間固定の除去

完全脱臼した永久歯の暫間固定期間は約4−6週間です。再植した歯の動揺が治まり骨に固定されれば治癒と診断します。亜脱臼の暫間固定期間は、脱臼の程度にも依りますが1~2週間です。

問診を行い、不自由なく食事が出来ることを確認した後、暫間固定を外します。

歯の神経が死んだ場合、数ヶ月~数年後に痛みが起こることもあり、歯の変色が起こります。歯の変色した場合の詳細は下記を参照してください。

再植後の根管治療

暫間固定期間中に痛みが出た場合

再植後、固定期間中に感染による痛みが出た場合には、神経が死んでしまうため抜髄(根管治療)を行います。

暫間固定期間中に痛みが起こらない場合

再植後、1~2ヶ月間の経過観察時に実施するレントゲン検査で根尖病巣(歯根嚢胞)が確認出来ない場合には、歯髄の生活反応がなくても抜髄(根管治療)の必要はないと考えます。数ヶ月後に歯髄が再生される可能性があるからです。

脱臼歯の再植の費用

保険診療

保険適用です。

項目
保険点数
暫間固定エナメルボンドシステム 500点
完全脱臼の歯の再植1,300点
※ 完全脱臼した歯を再植して暫間固定した場合の保険点数は1,800点になります。従って、3割負担の場合の費用は5,400円になります。
亜脱臼の場合には暫間固定のみの500点です。
根管治療が必要なケースは別途治療費が必要です。
さらに、初診料、再診料、処方箋料、レントゲン料などがかかります。薬は投薬内容により費用が異なりますが、薬局に支払う必要があります。

民間保険の手術給付金は?

保険会社の契約内容により異なるかもしれませんが、手術給付金が出る会社が多いようです。一度問い合わせをしてみる価値があります。

当院では歯科口腔外科分野の処置を、適切な検査・診断の元に実施しております。できる限り痛みやリスクを抑えた施術を心がけ、術後のケアまでしっかり実施致します。江戸川区篠崎にて、歯をぶつけて完全脱臼や亜脱臼した場合の治療をご希望の方は、ふかさわ歯科クリニック篠崎までお気軽にご相談ください。

筆者・院長

篠崎ふかさわ歯科クリニック院長

深沢 一


Hajime FULASAWA

  • 登山
  • ヨガ

メッセージ

日々進化する歯科医療に対応するため、毎月必ず各種セミナーへの受講を心がけております。

私達は、日々刻々と進歩する医学を、より良い形で患者様に御提供したいと考え、「各種 歯科学会」に所属すると共に、定期的に「院内勉強会」を行う等、常に現状に甘んずる事のないよう精進致しております。 又、医療で一番大切な事は、”心のある診療”と考え、スタッフと共に「患者様の立場に立った診療」を、心がけております。

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