伝えたい! 歯の疑問:小児歯科・小児矯正

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の歯医者-ふかさわ歯科クリニック篠崎

皆様の健康をトータルサポート。

子供の乳歯の虫歯は小さいうちに発見し進行を止める事が重要。

歯科で行うフッ素塗布、サホライド塗布、歯科シーラントは虫歯予防に効果的。

歯並びを悪くする指しゃぶり、口呼吸は早めの改善を。歯並びが悪くなった子供にはプレオルソ、舌や唇のトレーニング法・MFTなどが有効。

子供の乳歯の虫歯

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子供の乳歯の虫歯は歯の白濁、黒変、穴などの変化に注意

乳歯に出来た初期虫歯の画像
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乳歯に出来た初期虫歯の画像

画像は第2乳臼歯に出来た初期虫歯による溝の僅かな変色です。

少し茶色っぽく変色していますね。このくらいの初期虫歯なら削って詰める必要はなく、フッ素やキシリトール、Miペーストなどで自然治癒させることが可能です。

虫歯を小さなうちに発見することでショックを受けずにすみますね。

子供の虫歯は、仕上げ磨きの時に歯の白濁、黒色、茶色の変化、小さな穴が開いていないかなどで初期虫歯を見分けられます。虫歯がひどくなる前に見つけてください。

乳臼歯に出来た大きい虫歯の画像
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乳臼歯に出来た大きい虫歯の画像

この画像は子供の乳歯臼歯のインレーの隙間から2次カリエスが起こり、歯の内部で虫歯が大きくなってしまったものです。

インレーを除去すると歯の間の部分の虫歯が深くなっていて神経まで到達しています。麻酔をかけて神経を抜く必要が出てきました。

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乳歯の虫歯治療方法

2歳、3歳、4歳の子供は泣き叫んで治療できない
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泣き叫んで治療できない子供(2歳、3歳、4歳の)の対策

乳歯は虫歯になりやすく進行スピードが速いのが特徴です

乳歯に虫歯が出来て痛みが起こっても4歳くらいまではなかなか治療をさせてもらえません。

特にタービンなどの切削器具を使っての治療はほぼ無理と言っても良いでしょう。

そこで乳歯の治療の目標は、虫歯の進行を止め沈静化させることに専念します。

具体的にはサホライドを使って虫歯部分を石灰化させ、スプーンエキスカベーターのような手指用の器具で徐々に虫歯を取って行きます。

この方法なら、子供も怖がらず協力してくれます。

歯磨きで虫歯の進行を止める、虫歯進行止め薬サホライド

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歯磨きで乳歯の虫歯の進行を止める方法

フッ素入り歯磨き粉で乳歯の虫歯の進行を止める
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フッ素入り歯磨き粉で乳歯の虫歯の進行を止める

フッ素には歯の再石灰化作用、虫歯菌に対する抗菌作用などがあります。

定期的に使うにはフッ素入り歯磨き粉が向いています。子供用で使いやすいのは泡状歯磨きのチェックアップフォームです。

ぶくぶくうがいが出来ない4歳くらいまでの子供に適しています。

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MIペーストで乳歯の虫歯の進行を止める
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MIペーストで乳歯の虫歯の進行を止める

Miペーストは高い歯の再石灰化作用を持っています。小さな虫歯なら削らずに治すことも可能です

。虫歯部分にMiペーストを塗布してできるだけ長時間保ってください。歯ブラシにつけて磨いてもいいですが、 指につけて歯に塗りつけてそのまま放置してもOK です。

歯科医院で専用のマウスピースを作って行う方法が最も効果的です。

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キシリトールで乳歯の虫歯の進行を止める
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キシリトールで乳歯の虫歯の進行を止める

キシリトールには虫歯菌の代表であるミュータンス菌を減らす効果があります。

また、歯の再石灰化作用もあり小さな虫歯なら自然治癒させることも可能です。

1日、100%のキシリトールガムなら5粒を噛めば十分な効果が期待できます。

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虫歯進行止め薬サホライド

虫歯進行止め薬サホライド
虫歯進行止め薬サホライド

サホライドは歯科の治療を怖がってできない子供の虫歯の進行を止める薬です。

虫歯部分が真っ黒になるのが欠点

サホライドを虫歯に塗ると、その部分が真っ黒になるのが欠点です。

従って近年では前歯の乳歯に使うことはほとんどありません。

サホライドには歯の再石灰化作用があるため、大きな虫歯でも進行を止めることができます。

最初の一ヶ月は一週間に1回程度の塗布を4回ほど繰り返し、2ヶ月目以降は1ヶ月に1回程度の塗布が理想です。

歯科シーラント

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6歳臼歯の溝の虫歯予防に有効なシーラント

6歳臼歯の溝の虫歯予防に有効なシーラント
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奥歯の溝を埋めるシーラント

乳臼歯や6歳臼歯の溝は、十分に石灰化されずに萌出してくることがあります。

そのような場合には深い溝の中に虫歯菌(ミュータンス菌やラクトバチルス菌)が入り込み虫歯の格好の住処となります。

6歳臼歯の溝から虫歯が発生するのはこのような理由からです。

そこで深い溝をプラスチック製のレジンで埋めてしまうのがシーラントです。

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シーラントの欠点

シーラントの欠点
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歯と歯の間の虫歯予防はできない

シーラントは奥歯の溝を埋めるためのものであり、歯と歯の間にできた虫歯に対する予防は不可能です。

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長期的に付着していない。

シーラントは半年で取れるような設計になっています。そのため外れてしまったらもう一度付け直しが必要です。 逆に外れやすいということは、歯の石灰化が進んだ時にわざわざ取る必要がないというメリットと考えることもできます。

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詰めすぎるシーラントは虫歯の発生につながる

シーラントは奥歯の溝の部分だけに詰めるのが理想的です。多すぎるとシーラントとの境目から虫歯が発生するリスクがあります。

赤ちゃんや子供のフッ素塗布

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フッ素塗布いつからいつまで?頻度や間隔は?

フッ素塗布いつからいつまで?頻度や間隔は?
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虫歯がある場合のフッ素塗布の頻度や間隔

フッ素塗布の目的はフッ素を歯に取り組ませ、虫歯にならない強い歯質に変化させることです。 もう一つは初期虫歯になった歯の再石灰化を図り、自然治癒させることにあります。

したがってもうすでに虫歯になってしまった歯に対しては一か月に1回程度の頻度でフッ素塗布をする必要があります。

虫歯がある歯に対してのフッ素塗布は保険診療となります。つまり一本でもむし歯があれば、全体の歯にフッ素塗布を行っても保険適用になるわけです。

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虫歯が無い場合のフッ素塗布の頻度や間隔

虫歯がない場合のフッ素塗布は3ヶ月に1回程度が適当でしょう。

虫歯がないということは虫歯に対するリスクが低いと考えることができるからです。

また、虫歯がない場合のフッ素塗布は保険適用外となります。

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フッ素塗布はいつまでやればいいの?

フッ素塗布はいつまでやればいいの?
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フッ素塗布は中学生の高学年くらいまで

虫歯になりやすいのは大臼歯の溝です。フッ素塗布は第二大臼歯が生えてくる12歳(中学校の高学年)頃まで続ければ十分でしょう。

ただし、その後は家庭でフッ素入り歯磨き粉を使ってしっかりとブラッシングすることが重要です。

近年、在宅で寝たきりの高齢者の根面う蝕に対するフッ素塗布が保険適用となっています。

指しゃぶりをやめさせる方法

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指しゃぶり・指吸をやめさせる方法

指しゃぶり・指吸をやめさせる方法
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「指しゃぶりをやめられるかな」の本を読んで聞かせる

指しゃぶりをするのは心理的な不安を和らげるための反応なので 、指しゃぶりを強制的にやめさせようとしても逆効果です。

お母さんのおっぱいを触りたがったり、爪を噛んだりする代替行動が起こるか、さらに強い指しゃぶりに発展することも考えられます。

したがって、子供自身が自らの意思でやめるという風に持っていくのが重要です。

その方法として毎晩「指しゃぶりやめられるかな」(三輪康子・わかば出版)の本を読んで聞かせます。

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シールを子供に渡してシール表に貼らせる

指しゃぶりをしなかった日にはご褒美としてシールを渡すなどして子供のモチベーションを高めてください。

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指しゃぶり防止用のマニキュアの使用?

指しゃぶり防止用のマニキュアの使用?
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指に苦いものを塗って指しゃぶりを止めさせるのは NG

指しゃぶりは3歳までなら積極的にさせることが重要です。心身の健康や手指の発達に欠かせないからです。

しかし、4歳になっても指しゃぶりがやめられない場合には、出っ歯やオープンバイトといった歯列不正の問題が発生します。

この時、指に苦いものを塗って強制的に指しゃぶりをやめさせる行為は行なってはいけません。

このようなことをすると 心身の健全な成長に支障をきたす危険性が示唆されているからです。

口呼吸の治し方

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「あいうべ体操」

「あいうべ体操」
自律神経を整えて病気を治す

口の体操 あいうべ

口呼吸が鼻呼吸に変わり全身が若返る。高血圧、アトピー花粉症からリウマチ、潰瘍性大腸炎、無呼吸症候群まで大改善。 インフルエンザや風邪を強力に防ぐ。

やり方は「あ」「い」「う」「べ」の形に口を大きく開けて舌や唇のトレーニングを行います。これを1日30セットを目安に続けます。

考案者は、福岡のみらいクリニック(内科・アレルギー科・リウマチ科・リハビリテーション科)院長今井一彰先生(内科医)です。

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あいうべ体操の本

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鼻炎を治し鼻づまりを解消することで口呼吸が治る

鼻うがい
鼻うがい ハナノア

鼻の奥の方に炎症があると鼻づまりが起こります。 すると気道抵抗の少ない口呼吸に容易になってしまいます。

鼻づまりを解消する方法として鼻うがいが有効です。鼻づまりが解消されれば自然と口呼吸が治っていきます。

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鼻うがい ハナノア

馬油(ソンバーユ)点鼻薬
馬油(ソンバーユ)点鼻薬

馬油(ソンバーユ)で点鼻薬はのどちんこの裏の鼻咽腔の炎症を取ってくれます。鼻うがいと併用することでさらに効果が高まります。

やり方は簡単で、寝る前に1ml程度の量を両方の鼻から垂らすだけです。馬油には固形タイプもありますが、点鼻には液体タイプを使用してください。

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馬油(ソンバーユ)点鼻薬


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寝ている時の口呼吸を治す口閉じテープ

寝ている時の口呼吸を治す口閉じテープ
ニトムズ 優肌絆 不織布

口閉じテープ

透湿性が良く、ムレやかぶれを防ぎます。手で簡単に切って使え、張り直しもできます。敏感肌や赤ちゃんにも使えるテープです

やり方は簡単で、就寝時に唇に縦に貼って寝るだけです。口呼吸の予防になり、口・のどの乾燥、いびきの音を予防し、眠りの質を向上できます。

これを毎晩続けることで口呼吸から鼻呼吸にすることができます。

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肌にやさしいテープ

5歳~6歳から始める小児矯正プレオルソ

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費用対効果抜群のプレオルソ

5歳~6歳から始める小児矯正プレオルソ
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虫歯がある場合のフッ素塗布の頻度や間隔

プレオルソは子供の取り外し式矯正装置で3歳~10歳が適用年齢です。出っ歯、反対咬合(しゃくれ)、乱杭歯、オープンバイトなどほとんどの症例に適用できます。

プレオルソは夜寝ている時に使う装置ですが、家にいて起きている間はできるだけ長時間装置を使用することが必要です。最低でも1時間は使用してください。

つまり、使用時間が長ければ長いほど高い効果が期待できるということです。自分の意思にかかっているということになりますね。

プレオルソは一本一本の精密な矯正治療ではありません。全体的に本人が満足したと思えるところまで行ければ終了です。

プレオルソは成長が止まった12歳以上の大人では効果がありません。

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プレオルソの費用

相談料 3,000円、精密検査料 30,000円、1年毎に80,000円。※ 2年目以降は、更に治療を続けるか、その都度ご相談します。

初年度は、合計で11,3000円(税別)、124,300円(税込み)。マルチブラケット装置などのように取り付けの矯正治療に比べるとはるかに費用対効果が高いです。

治療の最終目標は本人や家族が決めることです。ここまでで良いと判断したらそれで終了になります。

MFT(口腔筋機能療法)のやり方

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MFT(口腔筋機能療法)とは

MFT(口腔筋機能療法)とは スポットポジション
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出っ歯や開咬を自力で治す

MFT(口腔筋機能療法)は、舌や口腔周囲筋をトレーニングすることで舌癖(低位舌・舌突出癖)を除去し、出っ歯や開咬(オープンバイト)を自力で治す方法です。

ただし、成長過程の12歳くらいまでの子供なら効果が十分期待できますが、成長が止まってしまった大人ではほぼ効果がありません。

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歯科医院でのトレーニングのやり方

MFT トレーニングは、舌の正しい位置・スポットポジションを覚えることから始めます。

歯科医院で2週間に1回の頻度で1日30分ほどのトレーニング学習を行います。進捗状況を見ながら来院間隔を1ヶ月~3ヶ月程度に伸ばしていきます。

トレーニング内容は、徐々に難易度を増していきながら正しい舌の動かし方や唇の筋力の強化を図ります。トレーニング期間は短いケースで6ヶ月、長いケースになると数年に及びます。

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MFTの費用

MFT(口腔筋機能療法)の治療費

MFT(口腔筋機能療法)の治療費

66,000円 (税別)、72,600円(税込み)

最初から最後までのトータルの費用です。

MFTは矯正治療の補助的な治療法です。MFT 単独での治療で歯列不正などの問題を全て解決することはほぼできません。

マルチブラケット装置を使っての矯正治療やプレオルソなどを行った場合の費用は別途必要になります。

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ふかさわ歯科クリニック篠崎院長 歯科医師の深沢一

執筆者 院長 深沢一

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