女性ホルモン減少と歯周病の関係

女性ホルモン（エストロゲン）減少が原因の歯周病

閉経後、エストロゲン（女性ホルモン）が減少すると歯茎に炎症を起こすことがあります。これを更年期生歯肉炎と呼びます。

歯周病が存在する歯茎では、エストロゲン（女性ホルモン）が欠乏すると歯周ポケット内の免疫応答に関わる白血球のT細胞やB細胞、歯槽骨の吸収に関わるインターロイキン1、炎症に関わるプロスタグランジンe2などが多く作り出されます。

また、歯周病がなくてもエストロゲンの減少によって炎症性サイトカインが多く産生されるため、容易に歯周病を発症する可能性があると言えます。

女性ホルモン増加が原因の歯周病

妊娠すると女性ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン）が増えます。すると女性ホルモンを餌として生きているプレボテラ・インターメディア（Prevotella intermedia）という歯周病の原因菌が一気に増殖します。

そのため、妊娠すると歯肉炎が発症したり歯周病が悪化したりします。これを妊娠性歯肉炎と言います。

妊娠性歯肉炎の発症はプレボテラ・インターメディアの感染の程度によって異なります。PCR検査で歯周病菌の感染の有無や量を判定出来ます。

プレボテラ・インターメディアは、中リスクのOrange complex（オレンジコンプレックス)の歯周病菌に分類され、中学生から高校生の頃に感染すると言わています。

妊娠時はいつも以上に口腔ケアに専念することが重要です。

歯周病予防という観点からのエストロゲン補充療法

閉経後の女性に対する女性ホルモン（エストロゲン）補充療法は、歯周病の進行を遅らせることが複数の研究により明らかにされています。

しかし、長期的な女性ホルモン（エストロゲン）補充療法は、血栓症、乳がん、子宮体がん等の発症リスクを高めるとの懸念があり医師の管理下で慎重に行われる必要があります。

日本ではこの様にネガティブキャンペーンがなされていて、女性ホルモン補充療法が余り普及していないのが現状です。欧米では、更年期の女性の2人に1人が、女性ホルモン補充療法を行っています。

女性ホルモン（エストロゲン）と同じ働きをするといわれる大豆イソフラボンとカルシウムなどのサプリメントの併用摂取が、歯槽骨の吸収を抑制するなどの可能性があることが分かってきています。

閉経後の女性は、歯周病がなくても、女性ホルモンの減少により、歯周病が発症しやすく、進行しやすい状態にあることを念頭に置き、自分自身による歯周病のケアと定期的な歯科クリニックにおけるケアを十分に行うことが重要です。

ドライマウスの改善に女性ホルモン補充療法

更年期障害で女性ホルモンの分泌が低下すると唾液の分泌も低下します。そのためドライマウス症状が起こります。

唾液には抗菌物質が含まれ、自浄作用があるため、分泌低下を起こすと歯周病や虫歯になりやすい状態になります。

更年期性ドライマウスの改善に最も有効なのが女性ホルモン補充療法です。