【画像】紅板症、白板症、扁平苔癬

癌に移行する確率約40％

写真は、上顎口蓋歯肉に発生した紅板症です。境界のはっきりした鮮紅斑が認められた典型的なケースです。

この紅板症は自覚症状を伴うことがほとんどで、熱いものや辛いものがしみるといった刺激痛を伴うのが特徴です。

男女差はほとんど無く、50歳以上で見られるようになります。

細胞の変異の程度は白板症よりもはるかに強く、癌に移行するケースが約40％とかなり高い確率になっています。ただし、紅板症は白板症に比べると、はるかに頻度は低いと言えます。

癌に移行する確率約6％～9％

日本人では白板症が最も発生しやすい場所は歯肉です。次いで舌、頬粘膜の順になっていますが、それ以外の場所でも発生します。

痛みを全く感じない為、本人が自覚する事もなく歯科医院の受診の際に発見されることがほとんどです。

この白斑はこすっても取れることは無く、形態も様々で、少し盛り上がったものや平坦なもの、しわ状のものなどがあります。

男性と女性の比率は男性が約2倍で、50歳代になって発現する頻度が最も高いです。

原因ははっきりと解っていませんが、長期間何らかの物（合わない入れ歯、虫歯などの歯牙の尖った所、不良補綴物）によって刺激された場所に発生することが多く、喫煙者では更に発生リスクが高いことが知られています。

白板症が癌に移行する割合は、日本においては、約6～9％、欧米では、5～17％となっています。

治療法は、外科的切除が最も有力です。白板症は必ずしも癌になるわけではないので、広範囲に渡っていて切除が難しい場合には予後観察ということもあり得ます。

癌に移行する確率約1%～2%

扁平苔癬は口腔潜在的悪性疾患の前癌病変に分類されている疾患です。

舌やほっぺたの柔らかい粘膜にできやすく、中高年の女性に多いのが特徴です。

扁平苔癬の明らかな原因は不明ですが、 細菌やウイルスの感染、 肝炎、 薬物や金属アレルギー、 自己免疫疾患などが関与していると言われています。

治療法は原因と考えられるものを一つ一つ探して治療します。扁平苔癬の粘膜に対してはステロイド剤の塗布などがあります。しかし、原因がなかなか特定されないため難治性疾患と言えます。

扁平苔癬の1%から2%が癌化すると言われていますが、 癌化する可能性が低いとはいえ、2ヶ月から3ヶ月間隔の歯科医院における定期観察が必要です。